Ocena od glave do pete: Izpolnite kontrolni seznam v 12 korakih

medicinsko-563427_640

Potrebujete nekaj informacij o ocenjevanju od glave do peta? Ne glede na to, ali samo iščete hitro ocenjevalno tablico za ocenjevanje od glave do pete ali popoln vodnik za izvajanje ocene zdravstvene nege od glave do pete v kliničnem okolju, smo vam na voljo! Začeli bomo s kratkim pregledom postopka ocenjevanja, nato s hitrim kontrolnim seznamom ocenjevanja od glave do pete. Po tem se bomo poglobljeno poglobili v vse korake ocenjevanja in zaključili z nekaj primeri videoposnetkov.

Kaj je ocenjevanje od glave do peta?

Ocena zdravstvene nege od glave do pete je a celovit postopek, ki pregleduje zdravje vseh glavnih telesnih sistemov (od glave do pete, od tod tudi ime). ocene od glave do pete običajno opravijo medicinske sestre kot del fizičnega pregleda, čeprav zdravniški pomočniki, zdravniki in zdravniki včasih opravijo tudi ocene od glave do peta.



Medicinske sestre in drugi zdravniki morda ne bodo opravili fizične ocene od glave do peta za vsakega posameznega pacienta, odvisno od okolja, v katerem delajo. Običajno so ključni del obiskov primarne zdravstvene oskrbe in letnih zdravniških pregledov, vendar manj pogosti, če ima bolnik določeno pritožbo ali težavo.

Hitri kontrolni seznam za ocenjevanje od glave do pete

Če iščete samo ocenjevalno listo za oceno od glave do pete, smo tukaj ustvarili kratek seznam glavnih stvari, ki jih je treba preveriti. Lahko kliknete na vsakega od telesnih sistemov in se odpravite na poglobljen opis z navodili za ta del ocene od glave do peta.

Ali pa morda iščete obrazec za oceno zdravstvene nege od glave do pete na katere lahko natisnete in napišete? Tudi mi imamo to! Samo kliknite to povezavo za PDF:

Upoštevajte, da imajo lahko različni zdravstveni sistemi (ali profesorji, če ste študent zdravstvene nege!) Nekoliko drugačna pričakovanja za vse posebne teste, ki jih boste opravili v okviru ocenjevanja od glave do peta. Medtem ko spodaj navedena goljufija za ocenjevanje od glave do pete za nego lahko služi kot vodilo, se prepričajte, da upoštevajte specifikacije svojega delovnega mesta ali šole.

Upoštevajte tudi, da imajo lahko ocene za različne podskupine (na primer pediatrična ocena od glave do pete) različne postopke. To je splošen priročnik za ocenjevanje odraslih od glave do pete.

cat-2205051_640

Torej to ni vodnik za ocenjevanje mačk in psov od glave do pete.

Orodja za ocenjevanje

  • Žarnica za pero
  • BP manšeta
  • Termometer
  • Depresor jezika
  • Stetoskop
  • Sterilni ostri predmeti (na primer zobotrebec ali zatič)
  • Sterilni mehki predmeti (kot bombažna kroglica)
  • Nekaj ​​za vonj pacienta (lahko alkoholna blazinica)

Vitalni znaki, statistika in nevrološki kazalniki

  1. Usmerjeno x 3
  2. Ocenite temperaturo
  3. Izmerite krvni tlak
  4. Ocenite srčni utrip
  5. Ocenite hitrost dihanja
  6. Višina in teža

Glava/obraz

  1. Preverite razporeditev in stanje las
  2. Preverite lasišče za izbokline, gnide, lezije itd
  3. Palpacija lobanje za občutljivost
  4. Preverite simetrične gibe obraza
  5. Ocenite oster in dolgočasen občutek na obrazu

Oči

  1. Ocenite simetrijo
  2. Porazdelitev obrvi in ​​trepalnic
  3. Preverite stanje veznice
  4. Preverite sklero
  5. Ocenite stanje roženice pacienta
  6. PERRLA
  7. Preverite šest kardinalnih položajev pogleda
  8. Ocenite bolnikov vid s pomočjo Snellenovih kart

Ušesa

  1. Preglejte in otipajte ušesce za poškodbe, občutljivost
  2. Poglejte notranje uho; ocenite izcedek iz ušesa in timpanično membrano
  3. Preskusi vilic (Weberjev test, Rinnejev test)
  4. S testom šepetanja ocenite bolnikov sluh

Nos

  1. Opipajte nos in ocenite simetrijo
  2. Preverite septum
  3. Preverite notranjost nosnic
  4. Preverite, ali lahko bolnik diha skozi vsako nosnico
  5. Preverite, ali je bolnikov vonj nepoškodovan
  6. Palpirajte sinuse

Usta in grlo

  1. Vlažnost in barva ustnic
  2. Preglejte zobe in dlesni
  3. Ocenite bukalno sluznico in nepce
  4. Preglejte jezik
  5. Poglej uvulo
  6. Poglejte tonzile
  7. Palpirajte čeljustni sklep

Vrat in ramena

  1. Preverite obseg gibanja vratu
  2. Preverite rame z odpornostjo
  3. Opipajte bezgavke na glavi, obrazu in vratu (in pod rokami)
  4. Opipajte vrat in sapnik
  5. Preverite JVD

Pljuča in prsni koš

  1. Poslušajte zvoke pljuč spredaj in zadaj
  2. Ocenite stopnjo izključenosti dihal
  3. Palpacija prsnega koša
  4. Ocenite ukrivljenost hrbtenice
  5. Vprašajte o kašlju, težavah z dihanjem

Obtočni sistem

  1. Dvostransko palpirajte karotidno in časovno arterijo
  2. Poslušajte srčni utrip in srčne zaklopke

Gastrointestinalni sistem

  1. Preglejte trebuh
  2. Poslušajte štiri kvadrante trebuha za črevesne zvoke
  3. Palpirajte štiri kvadrante trebuha za bolečino/občutljivost
  4. Vprašajte o težavah s črevesjem ali mehurjem

Roke in roke

  1. Ocenite obseg gibanja in moči v rokah
  2. Preverite vse impulze v roki
  3. Preizkus polnjenja pokrovčkov na nohtih
  4. Preverite turgor kože
  5. Ocenite oster in dolgočasen občutek na rokah

Noge in stopala

  1. Ocenite obseg gibanja in moči v nogah in gležnjih
  2. Preverite polnjenje pokrovčkov na nohtih
  3. Preverite utripe nog in stopal
  4. Ocenite oster in dolgočasen občutek na nogah
  5. Ocenite hojo

Genitourinarni izpit

  1. Preverite, ali so na sramnih dlakah uši in gnide
  2. Preverite občutljivost, grudice, lezije

Izpit dojk

  1. Opipajte prsi

zagon-2188681_640

Začnimo!

Poglobljen vodnik za ocenjevanje od glave do peta

Tukaj je naš poglobljen vodnik za ocenjevanje od glave do pete, skupaj z razlagami in povezanimi videoposnetki. Začeli bomo z nekaterimi splošnimi načeli, ki jih morate upoštevati pri ocenjevanju, nato pa prešli na podrobnejši pogled na vsako od nalog, ki jih boste morali opraviti za vsako področje/sistem telesa.

4 Splošna načela za oceno zdravstvene nege od glave do pete

Pri ocenjevanju od glave do pete morate upoštevati štiri splošna načela.

#1: Dokumentacija je pomembna

Zapomni si to ocenjevalna dokumentacija od glave do pete je kritičen del procesa. Če ne zapišete svojih ugotovitev, kako si jih boste zapomnili, da boste potrebe pacienta prevedli v celovit načrt oskrbe? Mnogi ljudje uporabljajo kontrolne sezname ali obrazce za nego od glave do pete, da se prepričajo, da si vse zapomnijo in dokumentirajo rezultate pacientov.

#2: Komunicirajte ves čas

Med pregledom ne pozabite jasno komunicirati s svojim pacientom. Vedno vprašajte, preden se dotaknete pacienta, in mu razložite, kaj počnete. Poleg tega pacienta vprašajte, kako se počuti. So strokovnjak za svoje telo!

#3: Bodite pozorni na dvostransko simetrijo

Človeško telo je na splošno dvostransko simetrično (t.j. leva stran je enaka desni strani). Ko pregledate bolnika, upoštevajte vsako nenavadno asimetrijo. Če je pacient na eni strani šibkejši ali ima omejen obseg gibanja ali pa se zdi, da je ena stran bolj ohlapna ali drugače drugačna od druge strani, bi lahko prišlo do osnovne nevrološke ali mišično -skeletne težave.

#4: Ocenite kožo povsod

Koža je odličen barometer splošnega zdravja. Upoštevajte, če se vam zdi pacientova koža nenavadno bleda, zardela, hladna, vroča, lepljiva ali suha kjer koli med pregledom. Prav tako ne lezije, odrgnine ali izpuščaji.

znanost-736422_640

Morda nimate barometra, vendar zagotovo imate kožo.

1. korak: Preverite vitalne znake in nevrološke kazalnike

Najprej morate preveriti vitalne znake pacienta in splošno nevrološko stanje.

Usmerjeno x 3

Je bolnik pozoren in odziven? Vprašajte, če vam lahko povedo svoje ime, če vedo, kje so in kateri dan je. Če je odgovor pritrdilen, je bolnik pozoren in usmerjen x 3.

Ocenite temperaturo

Vzemite pacientovo temperaturo in ocenite, ali je v mejah normale. Zabeležite, ali je bila temperatura izmerjena peroralno, rektalno, v ušesu, na čelu ali v pazduhi saj imajo te metode različne stopnje natančnosti.

Izmerite krvni tlak

V profesionalnih nastavitvah imate morda samodejno manšeto za krvni tlak ali pa boste morali ročno meriti krvni tlak. (Kot študent boste verjetno morali dokazati, da lahko krvni tlak merite ročno).

Za ročno merjenje krvnega tlaka:

  1. Najprej poiščite brahialni utrip na notranji strani pacientovega komolca. Manšeto tesno pritrdite približno en centimeter nad komolcem (med manšeto in pacientovo roko morate namestiti približno dva prsta).
  2. Stetoskop (diafragmo ali zvonec) postavite nad utrip. Preverite, ali slišite brahialni utrip.
  3. Napihnite manšeto, dokler se na merilniku ne prikaže približno 180 mmHg. Skozi stetoskop ne bi smeli več slišati brahialnega utripa.
  4. Pustite, da se manšeta postopoma izprazni. Sistolični krvni tlak je merilo merilnika v trenutku, ko ponovno slišite brahialni utrip. Diastolični krvni tlak je merilo merilnika, ko prenehate slišati ta utrip.

Tukaj je an poglobljen vodnik za merjenje ročnega krvnega tlaka z videoposnetkom . (Spodaj je krajši videoposnetek z vsemi vitalnimi znaki).

Ocenite srčni utrip

Ko merite srčni utrip, boste z dvema prstoma šteli utripe na minuto nad pacientovo pulzno točko (ne s palcem, ki ima lasten utrip in lahko pokvari branje). Običajno boste ocenjevali pri radialnem pulzu (zapestje) ali karotidnem pulzu (vrat). Normalni BPM pri odraslih je približno 60-100, čeprav imajo lahko športniki nižji srčni utrip. Pri pacientu z rednim srčnim utripom lahko merite utrip 30 sekund in le pomnožite z dvema, če pa se vam zdi utrip nepravilen, pojdite vsaj pol minute.

Ocenite stopnjo dihanja

Hitrost dihanja je število vdihov na minuto, kar lahko ugotovite po dvigu in padcu bolnikovega prsnega koša. Če pacientu poveste, da ocenjujete njegovo dihanje, lahko dejansko spremeni hitrost dihanja, zato je najbolje, da to prikrito ocenite, potem ko posnamete utrip. Običajno območje za odrasle je od 12 do 20 vdihov na minuto. Tukaj je kratek video vodič preverjanje vseh vitalnih znakov . Ta video vključuje nasičenost s kisikom , ki jih boste morda morali oceniti ali pa tudi ne.

Višina in teža

Kot del ocene od glave do pete lahko vzamete tudi bolnikovo višino in težo.

pes-2280748_640

Na žalost 'število mladičkov, ki so jih videli nedavno' ni pomemben znak.

S temi koraki boste preverili splošno stanje glave in obraza. Naslednji oddelki bodo namenjeni očem, nosu, ustom in ušesom.

30 60 90 pravokotni trikotnik

Preverite porazdelitev in stanje las

Ali so lasje zdravi? Enakomerno porazdeljeno? Ali se ponekod redči? Upoštevajte vse nepravilnosti, na primer nenavadno krhkost ali neenakomerno redčenje.

Preverite lasišče za izbokline, gnide, lezije itd.

Lasje razdelite na več mestih na lasišču, da preverite, ali so na koži izbokline, rane ali kraste. Ocenite suhost in prhljaj. Preverite tudi, ali so v laseh uši ali gnide.

Palpate lobanja za nežnost

Palpajte lobanjo, da ugotovite, ali obstajajo občutljiva ali boleča območja.

Preverite simetrične premike obraza

Naj se bolnik nasmehne, namršči, dvigne obrvi in ​​napihne lica. Če se lahko bolnik po svoji volji premika po obrazu, so gibi simetrični in nehotenega gibanja, je lobanjski živec VII nedotaknjen.

Ocenite ostre in dolgočasne občutke na obrazu

Ta test ocenjuje stanje lobanjskega živca V. V eni roki držite sterilni, ostri predmet (na primer iglo ali zatič), v drugi pa mehek predmet (kot bombažna kroglica ali konica q). Bolnika prosite, naj zapre oči in ugotovi, ali je občutek oster ali dolgočasen. Pazljivo se dotaknite pacientovega obraza na različnih mestih z ostrim predmetom ali dolgočasnim predmetom in spreminjajte vrstni red.

art-1699977_640

Njegova glava se mi ne zdi tako dobra.

Korak: Preglejte oči

Pri pregledu pacientovih oči boste ocenili vid bolnika in zdravje očesnih tkiv, kot so veznica, beločnica in roženica.

Ocenite simetrijo

Preverite, ali so oči simetrične palpebralne razpoke so enaki in ptoze ni. Bolnik naj utripa; poskrbite, da se oči popolnoma zaprejo

Porazdelitev obrvi in ​​trepalnic

Ocenite stanje trepalnic in obrvi; morajo biti simetrične in enakomerno razporejene.

Preverite stanje veznice

Ti lahko ocenite veznico z nežnim pritiskom navzdol na kožo pod pacientovimi očmi. Konjunktiva mora biti rožnata in brez poškodb. Nenavadno bleda veznica je lahko znak anemije, vnetje ali okužba pa lahko povzroči rdečo veznico.

Preverite Sclera

Nežno odprite pacientove pokrove in preglejte belce bolnikovih oči (lahko to storite hkrati med ocenjevanjem veznice). Biti morajo bele barve z vidnimi kapilarami. Morda obstaja nekaj madežev pigmentacije vendar ne sme biti lezij ali rumenosti.

Ocenite stanje roženice pacienta

Roženico lahko pregledate tako, da s svetilko posredno osvetlite pacientovo oko (torej ne neposredno v njihove oči, ampak sije ob strani). To bo osvetlilo roženico, ki mora biti gladka in jasna. Značilnosti šarenice morajo biti jasno vidne skozi roženico. Poleg tega mora pacient utripati, če se roženice nežno dotaknete s sterilnim sredstvom (refleks roženice).

PERRLA

PERRLA je kratica, ki pomeni, da so učenci enaki, okrogli, odzivni na svetlobo in nastanitev. To lahko preizkusimo s svetilko in ocenimo stanje lobanjskih živcev II in III. Najprej si oglejte zenice, da se prepričate, da so okrogle in enake velikosti (PER). Če želite preveriti, ali reagirajo na svetlobo, zatemnite sobo in premikajte svetilko naprej in nazaj med očmi. Oba učenca se morata enako odzvati kot odziv na svetlobo (neposreden in sporazumni odziv). Če želite preveriti, ali se prilegajo, počasi približajte prst (ali svetilko za pero) bližje pacientovemu obrazu. Bolnikove zenice bi se morale približati, ko se predmet približa. Tukaj je video navodila za preverjanje PERRLA .

Preverite šest kardinalnih položajev pogleda

Svetilko ali prst držite približno eno nogo pred pacientovim obrazom. Prosite jih, naj sledijo gibanju vaše svetilke ali prsta samo z očmi (brez premikanja glave/vratu). Svetilko ali prst premaknite v šest kardinalnih položajev pogleda in se pomaknite nazaj v sredino, preden nadaljujete na naslednjo (kot da izvlečete vrtnico kompasa). Bolnik mora biti sposoben držati pogled na vsakem od šestih kardinalnih položajev brez trzanja ( nistagmus ). Ta test ocenjuje zdravje lobanjskih živcev III, IV in VI.

Ocenite bolnikov vid s Snellenovo tabelo

Bolnika prosite, naj stoji na ustrezni razdalji od Snellenov grafikon . (Oddaljenost od standardnega grafikona je 20 čevljev, vendar lahko vaša zdravstvena ustanova uporablja poseben grafikon, kjer mora bolnik stati na drugačni razdalji.) Najprej pokrijejo eno oko in preberejo najmanjšo vrstico črk, ki jo lahko. Naj jih ponovijo z drugim očesom. Če bolnik nosi očala ali stike, preizkusite tako s korekcijo vida kot brez nje, da boste lahko ocenili ustreznost korekcije vida. Tukaj je nekaj informacij o razlaga rezultatov Snellenove karte .

rjava-518324_640

Če so oči okno v dušo, boste videli veliko duš.

4. korak: Ocenite ušesa

Tako kot pri očeh boste ocenili zdravje ušesnega tkiva in zaznavno funkcijo (tj. Sluh).

Preglejte in otipajte ušesce za lezije, nežnost

Koža ušesa (in zadaj) mora biti nepoškodovana. Hrustanec mora biti čvrst, brez občutljivosti pri palpaciji. Ušesa morajo biti približno simetrična.

Poglejte notranje uho; Ocenite izcedek iz ušesa in timpanično membrano

Potegnite pinno/ušesce navzgor in nazaj, da poravnate ušesni kanal in pregledate timpanično membrano pri odraslih (pri otrocih potegnite navzdol in nazaj). Nekaj ​​rumenega ali rjavega cerumena (ušesnega masla) je normalno. Timpanična membrana (bobnič) mora biti prosojne biserno sive barve; upoštevajte nenormalno barvo ali razpoko.

[slika timpanične membrane z wikimedia commons]

Preizkusi tuning vilic (Weberjev test, Rinnejev test)

Tako Weber kot Rinne testi preverjata različne vrste izgube sluha. Za Weberjev test , udarite z uglaševalnimi vilicami in nato osnovo vilic postavite na sredino bolnikovega čela. Zvoki morajo biti enaki v obeh ušesih. Če je zvok močnejši v enem ali drugem ušesu, pomeni možno izgubo sluha.

Za Preskus žleba , udarite po uglašenih vilicah in postavite podnožje ob mastoidni proces . Zaženite štoparico. Pacientu povejte, naj vam pove, ko preneha slišati zvok kamer. Ko nehajo slišati zvok, premaknite uglašene vilice tako, da bodo vilice pred ušesom (in zabeležite čas na štoparici). Povejte jim, naj vam povedo, ko nehajo slišati zvok. Pacient mora slišati zvok uglaševalnih vilic skozi zrak (pred zrakom) 2x dlje kot skozi kost. Ponovite na drugem ušesu.

S testom šepetanja ocenite sluh bolnika

Postavite se zraven in malo za bolnikom (približno 2 čevlja stran), da vam ne more prebrati ustnic. Bolnika prosite, naj pokrije nasprotno uho. Šepetajte dve do tri zlogi in prosite pacienta, naj vam jo ponovi. Ponovite z drugim ušesom (in drugo besedo!)

vilice za uglaševanje-2302472_640

Ste pripravljeni izvleči zaupanja vredno vilico?

5. korak: Preverite nos

Nos boste pregledali tako zunaj kot znotraj.

Opipajte nos in ocenite simetrijo

Za nežnost rahlo otipajte nos. Prepričajte se, da je nos v sredini in simetričen. Prekomerno izpihovanje nosnic lahko kaže na dihalno stisko.

Preverite septum

Za osvetlitev septuma uporabite peresnik, da preverite, ali je srednji in ni perforiran.

Preverite notranjost nosnic

Osvetlite pero v vsako nosnico. Preverite, ali so membrane rožnate in da ni izcedkov ali lezij. Turbinate ne sme biti otečeno.

Preverite prehodnost Naresa

Bolnik naj s prstom zapre eno nosnico in skozi to nosnico vdihne in izdihne. Ponovite z drugo nosnico. Če bolnik ne more izdihniti skozi vsako naris, je nosni prehod zamašen.

Preverite, ali je bolnikov vonj nepoškodovan

Bolnika prosite, naj zapre oči. Pod nos nosite lahko odišavljen predmet (na primer kavna zrna, cimet ali celo vato, namočeno v alkohol) in prosite pacienta, naj prepozna vonj.

Palpacijski sinusi

Narahlo bolniku otipajte čelne in čeljustne sinuse . Čelni sinusi so otipljivi preko obrvi pacienta. Maksilarni sinusi so otipljivi na licu tik pred nosom. Pacient ne sme čutiti občutljivosti na pritisk.

baby-788088_640

'Gospa, prosil vas bom, da odstranite prste iz nosu, da ga lahko pravilno pregledam.'

Korak 6: Preverite usta in grlo

Ponovno boste, tako kot nos, ocenili zdravje ust in grla tako navzven kot tudi tako, da pogledate vase.

Vlažnost in barva ustnic

Ustnice morajo biti barvite, rožnate, približno simetrične in brez poškodb. Zelo razpokane ali razpokane ustnice so lahko simptom številnih težav, od dehidracije do izpostavljenosti vetru do avtoimunskih stanj.

Preglejte zobe in dlesni

Ocenite pacientove zobe glede na število (28 pri otrocih, 32 pri odraslih), barvo in poravnavo. Upoštevajte morebitne votline ali žetone. Ocenite dlesni glede krvavitve, zabuhlosti ali umikanja (odmik dlesni od zoba, kar lahko zobe podolgovati). Upoštevajte tudi prisotnost halitoze; bolezni dlesni in ustne okužbe so nekateri najpogostejši vzroki slabega zadaha.

Ocenite ustne sluznice in brbončice

Membrane ust in lica morajo biti rožnate, vlažne in brez poškodb.

Preglejte jezik

Jezik mora biti srednji, roza z belimi brbončicami in brez poškodb. Pacient mora brez težav premikati jezik.

Poglej Uvulo

Bolnikov uvula mora biti v srednji črti, rožnate ali rdečkaste barve, brez oteklin ali lezij. Ko bolniki rečejo ah, bi se morala uvula premakniti naprej in navzgor. (To testira lobanjski živec X.)

Poglejte Tonsils

Pritisnite jezik, da preverite tonzile glede vnetja, okužbe, otekline in tonzilni kamni . Okužene tonzile so pogosto rdeče in zabuhle z belimi ali rumenimi madeži.

Palpati čeljustni spoj

Palpirajte čeljustni sklep (temporomandibularni sklep), medtem ko so bolnikova usta zaprta, nato pa še odprta. Bolnik mora imeti možnost odpiranja in zapiranja ust brez bolečin, pri palpaciji pa ne sme biti bolečin.

nasmeh-1999714_640

Kakšna usta imate!

7. korak: Preglejte vrat in ramena

V vratu in ramenih boste ocenjevali predvsem mišično -skeletne funkcije, ocenili pa boste tudi bezgavke in nekaj drugih stvari.

Preverite obseg gibanja vratu

Bolnika prosite, naj pogleda navzgor, navzdol, levo in desno, da oceni, ali ima celoten obseg gibanja v vratu. Vprašajte, ali obstaja bolečina (mora biti neboleča).

Preverite ramenski odpor z odpornostjo

Bolnika prosite, naj skomigne z rameni. Gibanje mora biti simetrično in neboleče. Nato položite roke na ramena in prosite pacienta, naj znova skomigne z rameni. Uporabite odpornost. Bolnik bi moral še vedno z rameni na vsaki strani s približno enako silo.

Opipajte bezgavke na glavi, obrazu in vratu (in pod rokami)

S prvimi dvema ali tremi prsti (z uporabo ploskih blazinic v nasprotju s konicami prstov) boste palpirali naslednje bezgavke, tako da s krožnimi gibi premaknete kožo po predelu: okcipitalno, zadnjo avrikularno, predaurikularno, sub -mandibularne, sub-mentalne, sprednje vratne verige, zadnje vratne verige in nadklavikularne bezgavke. Morda boste želeli tudi otipati pazdušne bezgavke pod pazduhami. Tukaj je video palpacije bezgavk .

Opazujte/otipajte sapnik in vrat

Palpirajte vrat, da občutite kakršne koli grudice, odstopanja ali občutljivost na vratu, zlasti na področju sapnika. Morda boste želeli tudi palpirati ščitnico, ki potrebuje kozarec vode in jo lahko naredite iz spredaj (sprednji pristop) ali zadaj (posteriorni pristop) .

Preverite JVD

Jugularna venska distenzija se nanaša le na nenormalno polno ali izbočeno vratno veno na vratu. Lahko je znak resne bolezni srca. Za oceno JVD boste morali pacienta položiti z glavo bolniške postelje pod kotom 45 stopinj. Če vidite izbočeno vratno veno na strani vratu, ima bolnik JVD. Tukaj je video, da lahko poglejte, kako izgleda JVD in kako se diagnosticira.

žirafa-657773_640

Palpacija vratu žirafe bi trajala dolgo.

8. korak: Ocenite pljuča in prsni koš

Pri pregledu prsnega koša boste ocenjevali predvsem delovanje dihal.

Poslušajte zvoke pljuč spredaj in zadaj

S svojim stetoskopom boste poslušali pljuča navzgor in navzdol po vseh pljučih, spredaj in zadaj, da boste ocenili morebitne nepravilne dihalne zvoke. Tukaj je poglobljeno video vodnik po auskultaciji pljuč pa tudi a vodnik po rednih in nepravilnih zvokih pljuč .

Ocenite stopnjo razširjenosti dihal

Oceniti dihalna ekspanzija , položite roke na bolnikov srednji del hrbta s palci na sredini. Prosite jih, naj globoko vdihnejo. Z dihom se morata obe strani prsnega koša enakomerno razširiti.

Palpacija prsnega koša

Palpajte prsni koš za vsa področja občutljivosti, grudic, asimetrije, lezij itd.

Ocenite ukrivljenost hrbtenice

Hrbtenica mora izgledati navpično, če gledamo od zadaj (brez skolioze). Moral bi razstavljati normalna ukrivljenost s strani.

Vprašajte o kašlju, težavah z dihanjem

Vprašajte pacienta, če ima kašelj ali druge težave z dihanjem. Če kašljajo, je to suh ali moker kašelj?

pljuča-37824_640

štipendija za visoko oceno

Pljuča ali tujerodne glave? Ti odločaš!

9. korak: Preverite delovanje cirkulacijskega sistema

Ocenjevanje krvnega obtoka je nekaj, kar boste dejansko počeli med izpitom, ko ocenjujete različne utripe. ko pa ocenjujete prsni koš, boste želeli pregledati srce.

Dvostransko otipajte karotidne in časovne impulze

S kazalcem in srednjim prstom otipajte karotidni utrip (na strani vratu) in časovni utrip (pri templju). Ker ste že preverili hitrost utripa, vam ni treba poslušati cele minute; samo preverite, ali je utrip otipljiv in pravilnega ritma.

Poslušajte Heartbeat in Heart Valves

S stetoskopom boste morali poslušati bolnikovo srce na štirih mestih: aortno zaklopko, pljučno zaklopko, trikuspidno zaklopko in mitralno zaklopko. Poslušali boste morebitne nepravilnosti v ritmu ali nepravilne zvoke med zapiranjem ventilov. Tukaj je podroben video, ki opisuje kako najti in poslušati vsi ti ventili, an pregled srčnih zvokov in a kratek video ki vam pokaže, kako auskultatirati srce, če potrebujete le hitro osvežitev.

sladkarije-1678933_640

Ta srca ne prenašajo krvi dobro.

9. korak: Preglejte prebavni sistem

Boste ocenili prebavni sistem tako, da pregledate trebuh in bolniku postavite vprašanja.

Preglejte trebuh

Preglejte pacientov trebuh glede vidnih grudic, lezij ali distenzije ali vdolbine.

Poslušajte 4 kvadrante trebuha za črevesne zvoke

Vizualno razdelite trebuh na štiri kvadrante s popkom kot srednjo črto, poslušajte črevesne zvoke v vsakem kvadrantu. Presodite, ali so zvoki hipoaktivni, hiperaktivni ali odsotni. Če slišite zvoke, boste morda morali poslušati le nekaj sekund v vsakem kvadrantu. Vendar morate poslušati vsak kvadrant pet minut, preden ugotovite, da ni črevesnih zvokov. Tukaj je video .

Opipajte 4 kvadrante trebuha za bolečino/nežnost

Ko poslušate zvoke, s prsti otipajte štiri kvadrante trebuha za morebitno bolečino, občutljivost ali grudice. Tukaj je video pokazati, kako to storiti.

Vprašajte o težavah s črevesjem ali mehurjem

Vprašajte pacienta, kdaj je imel zadnje črevesno gibanje. Vprašajte tudi, če so apetit, črevesno gibanje in uriniranje normalni.

anatomija-254120_640

Ali niste veseli, da ljudje dejansko nimajo prozorne kože?

10. korak: Preglejte roke in roke

Na okončinah boste ocenili delovanje mišično -skeletnega sistema, senzorično funkcijo, cirkulacijo in perfuzijo tkiva.

Ocenite obseg gibanja in moči v roki

Pacient naj pokaže obseg gibanja v rokah in rokah. Morali bi imeti zmožnost zavijanja ramen, pokazati upogibanje in iztegovanje komolčnega sklepa, krožiti z rokami okoli zapestnega sklepa ter brez bolečin prikazati popolno upogibanje in raztezanje zapestja. Pacient naj tudi pritisne na roke, jih potegne proti njim in stisne prste, da oceni moč, ki mora biti obojestransko enaka. Tukaj je a video, ki prikazuje ta postopek .

Preverite vse impulze v roki

Obstajajo dva velika utripa v rokah : radialni pulz (na zapestju) in brahialni pulz (v notranjem komolcu). Če ste med jemanjem vitalnih organov že preverili radialni in brahialni impulz, lahko ta korak preskočite. Najpomembneje je preveriti, ali so utripi otipljivi in ​​pravilnega ritma.

Test polnjenja pokrovčkov na nohtih

Če želite preveriti perfuzijo tkiva, stisnite enega od pacientovih konic prstov in pritiskajte na noht. Ko spustite konico prsta, se mora nohtna postelja v 3 sekundah vrniti v normalno barvo.

Preverite turgor kože

Na zadnji strani roke ali podlakti stisnite kožo. Takoj, ko se sprosti, se mora zaskočiti nazaj v položaj, ne da bi se prilegalo (pri tem bi morali ostati pokončno stisnjeni). Šotoriranje kaže na dehidracijo ali pomanjkanje prostornine tekočine (povezava). Vendar upoštevajte, da to ni učinkovit test turgorja kože pri starejših bolnikih, saj nižja elastičnost kože pomeni, da se njihova koža pogosto šotori, ne glede na raven tekočine!

Ocenite ostro in dolgočasno občutje na rokah

V eno roko vzemite sterilni, ostri predmet (na primer iglo ali zatič), v drugo pa svoj mehki predmet (na primer bombažno kroglico ali konico q). Bolnika prosite, naj zapre oči in ugotovi, ali je občutek oster ali dolgočasen. Pazljivo se dotaknite bolnikovih rok na različnih mestih z ostrim predmetom ali dolgočasnim predmetom in spreminjajte vrstni red.

roke-2181992_640

Roke so v redu, toda kje ste ostali?

11. korak: Preglejte noge in stopala

Večino istih pregledov boste opravili na spodnjih okončinah, kot ste jih opravili na zgornjih okončinah.

Ocenite obseg gibanja in moči v nogah in gležnjih

Obseg gibanja spodnjih okončin morate preizkusiti, ko bolnik leži. Bolnik mora biti sposoben upogniti in raztegniti gleženjski sklep ter obkrožiti stopalo. Pacient mora biti sposoben tudi upogniti koleno in nato nogo premakniti navzven (za preizkus kolka ROM) na vsaki strani. Ne bi smelo biti bolečin.

Za oceno moči mora bolnik pritisniti na roke na vrhu nog, pritisniti na roke na dnu nog in pritisniti na roko na golenici. Moč mora biti obojestransko enaka. Tukaj je a video teh testov (začne z močjo in nato preizkusi ROM).

Preverite ponovno polnjenje kapic na nohtih

Opravite test polnjenja kapice na enem od pacientovih nohtov na nogah. Po pritisku se mora bolnikova nohtna postelja za 3 sekunde vrniti v normalno barvo.

Preverite utripe nog in stopal

Obstajajo štirje glavni pulzne točke na nogah in stopalih : stegnenica (kolk/dimlje), popliteal (za kolenom), zadnja golenica (gleženj) in dorsalis pedis (vrh stopala). Opipajte utripe nog in stopal s srednjimi dvema ali tremi prsti (ne s palcem, ki ima svoj utrip!) Ker ste na tej točki že merili hitrost, tukaj ni nujno, da je hitrost kritična, ampak pravilnost in moč utripa. Pulz mora biti otipljiv in stabilen.

Ocenite ostre in dolgočasne občutke na nogah

Ponovite oster in dolgočasen test občutljivosti na bolnikovih nogah. Vzemite sterilni, ostri predmet in svoj mehki predmet. Bolnika prosite, naj zapre oči in ugotovi, ali je občutek oster ali dolgočasen. Pazljivo se dotaknite bolnikovih nog na različnih mestih z ostrim predmetom ali dolgočasnim predmetom in spreminjajte vrstni red.

Oceni hojo

Opazujte pacientovo hojo (to lahko storite, ko bolnik vstane in izpolni Snellenovo karto). Biti mora simetričen, pravilen in uravnotežen.

krila-1940245_640

Stavim, da imajo v spodnjih okončinah celoten obseg gibanja in moči.

Izbirni korak 1: Izpolnite genitourinarni izpit

Kot del ocene od glave do pete ne morete vedno opraviti genitourinarnega pregleda. Če pa to storite, morate preveriti naslednje:

Preverite, ali so sramne dlake uši in gnide

Ocenite prisotnost uši ali gnide v sramnih dlakah.

Preverite nežnost, grudice, lezije

Preverite, ali so na zunanjih spolnih organih nenavadne občutljivosti, grudice ali lezije. Pri moških bo to rahlo otipavalo penis in moda.

Izbirni korak 2: opravite pregled dojk

Pri ocenjevanju od glave do pete boste morda morali ali pa tudi ne boste morali opraviti pregleda dojk-včasih je priporočljivo, da jih opravite le pri simptomatičnih moških ali starejših ženskah. Vendar pa je tukaj poglobljen vodnik pri otipanju dojk in občutek nenavadnih grudic.

apetit-1239301_640

Skoraj sem se pošalil z melono, potem pa sem se odločil, da gre za nizko viseče sadje.

Video primeri ocenjevanja od glave do pete

Tako lahko dobite predstavo o tem, kako se celoten proces odvija v realnem času (in tudi, kako se lahko razlikuje od institucije do institucije), smo zbrali nekaj videoposnetkov, ki so uporabni primeri ocenjevanja od glave do pete.

Če iščete več primerov, lahko na Youtube najdete veliko primerov videoposnetkov ocenjevanja študentov (vnesite samo ocenjevalno nego od glave do pete). Vendar se zavedajte, da vsak študent izhaja iz rubrike drugega profesorja in ni vse mogoče 100% pravilno!

Primer ocenjevanja študentov od glave do pete

Ta primer videoposnetka prikazuje študenta zdravstvene nege, ki učinkovito, a temeljito oceni vzorec.

Študentski primer Florida State College v Jacksonvilleu

Ta videoposnetek ocenjevanja od glave do pete prikazuje posebej podroben postopek ocenjevanja, ki ga izvede študent zdravstvene nege. Ta videoposnetek je še posebej koristen, ker študent jasno opiše, kaj vsak korak kaže o delovanju telesa.

Capital Community College Ocenjevanje

Ta videoposnetek o oceni zdravstvene nege od glave do pete je uporaben, ker oceno predstavi v realno navideznem okolju oskrbe z bolnikom, ki postavlja vprašanja. Prikazuje tudi medicinsko sestro, ki postavlja vprašanja o bolnikovi kakovosti življenja in natančno razlaga vsak korak ocenjevanja, tako da bolnik ve, kaj se dogaja.

mačka-1984267_640

Uspelo nam je vse od glave do pet! Čas je za dremež.

Pregled: Dokončanje ocene od glave do pete

V tem priročniku za fizično oceno od glave do pete smo zagotovili vire, ki jih potrebujete za dokončanje celovite ocene zdravstvene nege od glave do pete! Za vas imamo obrazec za ocenjevanje nege od glave do pete, ki ga lahko uporabite kot vodilo in poglobljeno vodilo do vsakega koraka postopka ocenjevanja. Vključili smo tudi več video posnetkov ocenjevanja, da si lahko ogledate celoten postopek v akciji!

Zanimivi Članki

Univerza v Illinoisu v Chicagu ACT Scores in GPA

Franklin in Marshall ACT Scores in GPA

Pomembno: Preberite to, preden pošljete ocene ACT na fakultete

Morate poslati ocene ACT na fakultete? Izognite se tem napakam in poskrbite, da bodo fakultete do roka dosegle vaše ocene ACT.

Pogoji za sprejem na Univerzo v Tulsi

Zahteve za sprejem na kolidž Marietta

14 najboljših sadov z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za hujšanje

Kakšno sadje vsebuje malo ogljikovih hidratov? Oglejte si naš seznam sadja z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za najboljše možnosti, ki vam bodo pomagale doseči vaše prehranske cilje.

4 najboljši nasveti za pisanje eseja o zvezdni sirakuzi

Kdo ali kaj je vplivalo na to, da ste se prijavili na univerzo Syracuse? Naučite se napisati prepričljiv esej o dodatku v Sirakuzi.

7 knjig, ki bi jih moral prebrati vsak študent

Vas zanima medicinska kariera? Oglejte si naš seznam najboljših knjig za študente predmedicine, ki vam bodo pomagale pri pripravi na medicinsko šolo in postanete zdravnik.

8 vrst sonetov in kako jih ločiti

Kakšne so vrste sonetov? Oglejte si naš celoten vodnik po petrarhanskih, italijanskih, angleških, spenserijskih sonetih in še več.

Pogoji za vpis na Guilford College

Simile vs Metaphor: 1 Big Difference

Kakšna je razlika med primerjavami in metaforami? Naš celoten vodnik za razumevanje primerjave v primerjavi z metaforo ponuja definicije in primere.

Rezultati SAT in GPA College Hillsdale College

Zahteve za sprejem na univerzo Vzhodni Kentucky

Kaj je diploma? Ali je pravi za vas?

Kaj pomeni diploma in kako lahko veste, ali je univerzitetni študij prava diploma za vas? Preberite, če želite vedeti o stopnjah BS.

Pogoji za sprejem na Univerzo Millersville v Pensilvaniji

Pogoji za sprejem na kolidž Mary Baldwin

Rezultati ASU SAT in GPA

Kako kar najbolje izkoristiti Khan Academy SAT Prep

Razmišljate o uporabi Khan Academy za pripravo na test? Ponujamo nasvete, kako kar najbolje izkoristiti ta odličen brezplačni študijski program SAT.

Shakespearov sonet 18: Ali naj te primerjam s poletnim dnem?

Naj te primerjam s poletnim dnevom? Spoznajte izvor tega slavnega citata z našim popolnim vodnikom po Shakespearovem sonetu 18.

Srednja šola Coleman Tech Charter | Lestvice 2016-17 | (San Diego,)

Poiščite državne uvrstitve, rezultate SAT/ACT, razrede AP, spletne strani učiteljev, športne ekipe in še več o srednji šoli Coleman Tech Charter v San Diegu, CA.

Zahteve za sprejem na univerzo Western Michigan

Najboljši študijski vodnik svetovne zgodovine AP: 6 ključnih nasvetov

Iščete priročnik za študij svetovne zgodovine AP? Naš ponuja smernice za učenje velikih količin gradiva in pripravo na zahteven izpit.

Vzporednost za pisanje SAT: nasveti in praksa

Kaj je vzporedna struktura pri pisanju SAT in kakšnih strategij se lahko naučite? Preberite moj vodnik za nasvete in praktična vprašanja.

Pogoji za vpis na univerzo Trine

Kako prenehati zmanjkati časa pri branju ACT

Se vam zdi, da vam zmanjka časa za branje odlomkov ACT? Preberite naš vodnik, da ugotovite, kako lahko dobite več minut nazaj pri testiranju.